近日，广东省医疗保障局联合省人力资源和社会保障厅印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版）》（以下简称《目录》）。与去年相比，《目录》新增111个西药和中成药，其中包括新冠治疗药、罕见病药、儿童用药。
该目录自3月1日起正式执行，谈判药品中阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保支付标准自4月1日起实施。
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新增新冠治疗药、罕见病药、儿童用药
该《目录》是根据《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发
的通知》（医保发〔2023〕5号）和《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》（粤医保发〔2020〕40号）等有关规定，在国家新版药品目录的基础上，结合本省实际而制定的。
《目录》包括凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品（含竞价药品）、中药饮片、医院制剂等六部分。凡例是对《目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明。
《目录》共收载药品6294种，其中西药1586种，中成药1381种，中药饮片1655种，医院制剂1672种。
按照国家部署，《目录》新增了111个西药和中成药，将3个药品调出，并按规定增补了部分中药饮片和医院制剂。
据了解，新增纳入《目录》的111种药品包括2个新冠治疗用药、7个罕见病用药、22个儿童用药等重点领域药品，《目录》中肿瘤药、慢性病、罕见病和儿童用药等保障短板逐步补齐，医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化。
新冠治疗药阿兹夫定片、清肺排毒颗粒新的医保支付标准自2023年4月1日起实施。
甲、乙类药品医保支付有不同
本次《目录》调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围，调出的药品同步调出基金支付范围。据了解，《目录》中的药品在基本医疗保险支付时区分甲、乙类。工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。
对于甲类药品，不设定个人先自付比例，由基本医疗保险基金按规定支付。
而国家谈判药品、中药饮片、医院制剂部分均属于乙类药品。对于乙类药品，先由参保人自付一定比例后，再由基本医疗保险基金按规定支付。个人先行自付比例由各统筹地区确定，并报广东省医保局备案。
国家谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。对于竞价药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由医保参保人员承担，超出部分工伤保险基金不予支付；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担，工伤保险基金按实际价格支付。
广东省医保局还提醒，各地要做好国家谈判药品落地使用工作，完善药品“双通道”管理机制，定期报送国家谈判药品使用和支付情况；要及时将《药品目录》内药品按相关规定纳入当地药品集中采购范围，保障药品供应。
文/广州日报·新花城记者：何雪华
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广州日报·新花城编辑：李凤荷
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